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　　6月25日，江苏省张家港市检察院“聚力金融风险共治 夯实安商兴业根基”检察开放日现场，一场特殊的法治课正在进行。该院检察官结合办理的保险诈骗典型案例，剖析作案手法、梳理理赔审核漏洞，台下来自银行、保险机构的风控负责人频频点头。就在同一天，该院联合公安局、金融监管局签署的打击金融领域违法犯罪协作机制正式落地。

　　2020年3月，从事钢结构配套工程的李某，考虑到工程队常年开展高空、吊装、电焊等高风险作业，风险很大，便以合伙人名下的另一支工程队为主体，投保了雇主责任险。保单约定保险期限一年，每人死亡伤残赔偿限额80万元、医疗费用赔偿限额8万元。2020年至2021年，工程队接连发生两起工伤事故，在支付部分医疗费后，迫于后续的赔偿压力和资金紧张，李某动起了歪脑筋。他分别与两名受伤工人协商，伪造远超实际赔偿金额的《工伤赔偿协议书》和银行转账凭证，以此向保险公司索赔高额保险金。

　　2023年10月，保险公司在理赔复核中发现两份理赔材料存在重大疑点，随即向公安机关报案。经查，李某在2020年4月至2021年7月，通过提交虚假理赔材料，虚报医疗费、误工费、伤残赔偿金等项目，共计骗取保险金11.5万元。

　　2025年2月，该案被移送至张家港市检察院审查起诉。办案检察官经审查发现，李某在事故发生后承担了部分医疗费用，骗取保险金是因为工程款结算困难、资金周转压力大，其到案后主动供述了全部犯罪事实，并向保险公司退还全部违法所得。经实地调查，检察官进一步确认，该工程队规模虽小，但长期诚信经营，无不良记录；且李某系初犯，悔罪态度诚恳。

　　经过审慎研究，综合考虑其犯罪情节轻微、社会危害性不大、已赔偿损失，且一贯表现良好，2025年8月8日，张家港市检察院就该案召开公开听证会，三名听证员经讨论一致同意对其作不起诉处理。经综合考量，该院依法作出不起诉决定。“我深刻认识到自己的错误，感谢检察机关给我一次重生的机会。我一定合法经营，对得起工人，对得起这份信任。”李某深刻悔悟道。

　　案件办结，但检察机关的工作并未画上句号。针对在办案中发现的问题，张家港市检察院向涉案保险公司发出《风险提示函》，指出理赔材料审核、内部流程监控等方面存在的漏洞，并提出具体整改建议；同时也向工程队发出《风险提示函》，深入剖析通过提交虚假材料、虚增赔偿金额骗取保险金行为的违法风险及法律后果。

　　2025年10月，该院主动协调当地金融监管局、人力资源和社会保障局、公安局以及多家保险公司，建立保险反欺诈风险研判联席会议机制。在该机制下，各方定期通报形势、研判风险、共享线索，共同筑牢防范保险欺诈的防火墙。

　　今年3月，张家港市检察院牵头召集相关单位开展专题会商，推动雇主责任险高发领域的数据互通与风险研讨，探索通过大数据筛查提升对欺诈行为的早期预警能力。目前，各家保险机构均已建立内部大数据模型，并定期将相关数据汇总至金融监管部门，形成行业层面的风险监测网络。下一步，该院将推动各方进一步理顺数据共享规则，牵头构建“雇主责任险保险诈骗犯罪预警模型”，将分散的行业数据转化为协同治理的合力。